Com avaliação de fatores de risco, exames quando indicados e acompanhamento contínuo, a atenção primária favorece intervenções precoces e auxilia na prevenção do diabetes tipo 2

O Brasil registrou cerca de 16,6 milhões de adultos com diabetes, entre 20 e 79 anos, em 2024, segundo estimativas da Federação Internacional de Diabetes (IDF), e aproximadamente 5,3 milhões não sabiam que tinham a doença. Como o diabetes tipo 2 pode evoluir por anos sem sintomas, identificar fatores de risco e alterações glicêmicas amplia as oportunidades de intervenção antes das primeiras complicações. 

Avaliação clínica, exames quando indicados e acompanhamento regular permitem reconhecer quem precisa de monitoramento mais próximo, mesmo quando se sente bem. A descoberta tardia reduz o tempo disponível para intervir sobre fatores modificáveis. 

“O melhor momento para avaliar a possibilidade de desenvolver diabetes é antes de os sintomas aparecerem. Histórico familiar, excesso de peso, sedentarismo e alterações da glicose ajudam a indicar quem precisa de uma avaliação mais cuidadosa e de um plano compatível com suas necessidades”, afirma a endocrinologista Dra. Maria Penha, do Hospital Regional de Assis, unidade da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo gerenciada pelo CEJAM – Centro de Estudos e Pesquisas “Dr. João Amorim”. 

Pré-diabetes abre oportunidade para agir antes do diagnóstico 

O pré-diabetes ocorre quando os níveis de glicose estão acima do considerado normal, mas ainda não alcançam os critérios laboratoriais para o diagnóstico de diabetes. A alteração é detectada por exames como glicemia de jejum e hemoglobina glicada, sempre interpretados por um profissional de saúde. 

A condição não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá diabetes tipo 2. A evolução depende dos resultados dos exames, do histórico clínico e de outros fatores individuais. Ainda assim, reconhecê-la permite iniciar uma abordagem preventiva antes que a glicose avance para níveis compatíveis com a doença. 

Para a endocrinologista, o pré-diabetes deve ser entendido como um chamado à ação. “Pré-diabetes é um alerta, não uma sentença. O objetivo é identificar quais fatores podem estar contribuindo para a alteração e quais mudanças cabem na vida daquela pessoa.” 

Atenção primária identifica riscos e acompanha pacientes 

Porta de entrada preferencial do SUS, a Atenção Primária à Saúde (APS) identifica fatores de risco, verifica indicadores clínicos e solicita exames conforme a necessidade de cada paciente. A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda o rastreamento em adultos a partir dos 35 anos e, antes dessa idade, em pessoas com sobrepeso ou obesidade associados a fatores adicionais. 

Entre esses fatores estão o histórico familiar em parentes de primeiro grau, hipertensão arterial, sedentarismo e antecedente de diabetes gestacional. Sede excessiva, aumento da frequência urinária, cansaço e perda de peso sem explicação merecem atenção, mas a ausência de sintomas não anula a necessidade de avaliação. 

A médica reforça que o acompanhamento pela APS permite comparar resultados, esclarecer dúvidas e ajustar as orientações. Quando necessário, a equipe encaminha o paciente para avaliação especializada, mantendo a coordenação e a continuidade da assistência. 

Prevenção combina hábitos saudáveis e cuidado individualizado 

Algumas medidas influenciam na redução dos riscos: alimentação variada, com frutas, verduras, legumes e alimentos ricos em fibras; menor consumo de bebidas açucaradas; atividade física regular; e, se houver indicação, manejo do peso com orientação profissional. Para pessoas com pré-diabetes, as intervenções devem ocorrer de forma individualizada. 

“Esse processo não depende de uma mudança radical feita de uma só vez. A equipe pode ajudar a pessoa a escolher um primeiro passo viável, acompanhar os resultados e avançar gradualmente”, observa a especialista. 

A adoção dessas medidas depende das condições de vida, como renda, disponibilidade de alimentos, segurança dos espaços públicos, jornada de trabalho e acesso aos serviços de saúde. Por isso, as orientações devem evitar fórmulas genéricas e a responsabilização individual. 

“Prevenção não pode ser sinônimo de culpa. O risco também é influenciado por condições biológicas, sociais e ambientais. O papel da equipe é compreender esse contexto, oferecer escolhas possíveis e acompanhar a pessoa sem julgamento”, acrescenta. 

Quando o diabetes tipo 2 já está estabelecido, o início do tratamento deve ser o mais precoce possível e estruturado de forma abrangente para contemplar toda a complexidade fisiopatológica da doença, atuando precocemente sobre os múltiplos mecanismos que elevam a glicose. Essa abordagem terapêutica oportuna e completa é indispensável para proteger os órgãos-alvo, estabilizar o metabolismo e diminuir complicações cardiovasculares, renais, oculares e neurológicas.       

Linha de cuidado integra prevenção, autocuidado e assistência especializada 

Nas unidades administradas pelo CEJAM, a Linha de Cuidado da Saúde da Pessoa Diabética           organiza o percurso assistencial desde a identificação precoce até o diagnóstico, o tratamento e o monitoramento da doença. A atenção primária coordena esse processo, articulando os diferentes pontos da rede de saúde e os recursos disponíveis no território. Mesmo quando há encaminhamento para serviços especializados, o vínculo com a unidade de referência deve ser preservado. 

“Falar sobre diabetes exige olhar para todo o curso da vida, da gestação ao envelhecimento, considerando a influência da alimentação, da nutrição e dos determinantes sociais da saúde. É também olhar para a família, reconhecendo que a predisposição genética, os hábitos e as condições de vida compartilhadas podem aumentar os riscos, mas também representam oportunidades para ações de prevenção e promoção da saúde”, explica Luciana Carvalho, gerente da URSI Campo Limpo, unidade da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo gerenciada pelo CEJAM      

A estratégia inclui atendimentos individuais, grupos educativos e ações comunitárias sobre alimentação, atividade física, sono e manejo do estresse. Ferramentas de autocuidado ajudam usuários e equipes a estabelecerem metas compatíveis com a rotina e as possibilidades reais de mudança. 

“Em vez de recomendações distantes da realidade, definimos objetivos graduais e acompanhamos o que pode ser incorporado no dia a dia”, afirma a gerente. 

O uso do prontuário eletrônico e a busca ativa auxiliam as equipes a monitorarem resultados clínicos, identificar usuários que interromperam o tratamento ou estão com exames em atraso e organizar encaminhamentos oportunos, contribuindo para reduzir as interrupções no acompanhamento. 

“Nosso objetivo é agir antes que a doença avance e manter o vínculo. Se a pessoa já vive com diabetes, a rede deve oferecer acompanhamento programado para controlar a condição, favorecer a adesão ao tratamento e evitar complicações”, conclui Luciana. 

Sobre o CEJAM       

O CEJAM – Centro de Estudos e Pesquisas “Dr. João Amorim” é uma entidade filantrópica e sem fins lucrativos. Fundada em 1991, a Instituição atua em parceria com o poder público no gerenciamento de serviços e programas de saúde em São Paulo, Rio de Janeiro, Mogi das Cruzes, Osasco, Campinas, Carapicuíba, Barueri, Franco da Rocha, Santos, São Roque, Lins, Assis, Ferraz de Vasconcelos, Pariquera-Açu, Itapevi e São José dos Campos.   

A organização faz parte do Instituto Brasileiro das Organizações Sociais de Saúde (IBROSS), e tem a missão de ser instrumento transformador da vida das pessoas por meio de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde.   

O CEJAM é considerado uma Instituição de excelência no apoio ao Sistema Único de Saúde (SUS), tendo conquistado novamente, em 2026, a certificação Great Place to Work. O seu nome é uma homenagem ao Dr. João Amorim, médico obstetra e um dos fundadores da Instituição.    

Neste ano, a organização lança a campanha CEJAM 2026: respeito à vida, respeito ao planeta. 365 dias cuidando do presente, transformando o futuro!